RISERVATO ALLA SEGRETERIA	
Al Magnifico Rettore
dell’Università di Pisa	
		
Prot. n. ______________ del _____________		

		matricola		
cognome e nome     		
luogo e data di nascita		
cellulare		
 e-mail istituzionale Unipi 		

iscritto al corso di  laurea   laurea triennale   laurea magistrale   laure magistrale ciclo unico 
________________________________________________ indirizzo/curriculum _______________________

CHIEDE di INTERROMPERE TEMPORANEAMENTE GLI STUDI NELL’A.A. 2025/2026

per l’Iscrizione al Semestre filtro per l’ammissione ai corsi di laurea magistrale a ciclo unico in Medicina e Chirurgia (LM-41), Odontoiatria e Protesi Dentaria (LM-46), Medicina Veterinaria (LM-42)	
Allega i seguenti documenti:
•	Copia di un documento di identità in corso di validità;
•	Autocertificazione di iscrizione al Semestre filtro se riferita ad altro ateneo.

Dichiara di essere consapevole che:
1.	La sospensione della carriera è obbligatoria, in assenza di una rinuncia agli studi, per gli studenti che intendono iscriversi al Semestre filtro e sono già iscritti a un corso di laurea a frequenza obbligatoria che non rientri tra i “corsi affini” di cui all’art. 8 del DM 30 maggio 2025, n. 418;
2.	per il perfezionamento della domanda di sospensione, è necessario procedere al pagamento dell’imposta di bollo virtuale di € 16,00 messa a disposizione nell’area riservata del portale Alice (www.studenti.unipi.it) a seguito della trasmissione del presente modulo a semestrefiltro@unipi.it; 
3.	la sospensione dell’attuale carriera decorre dalla data di presentazione della domanda fino al 31 dicembre 2025;
4.	al termine della sospensione, sarà possibile rinnovare l’iscrizione nell’a.a. 2025/2026 al corso di studio entro il 31 gennaio 2026 senza l’addebito di indennità di mora.

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IMPOSTA DI BOLLO DI €16,00 ASSOLTA IN MANIERA VIRTUALE 

	                luogo e data 	                                                              firma dello studente