MODULO RICHIESTA SOSPENSIONE CORSO SOSTEGNO 

Imposta di bollo assolta in maniera virtuale autorizzazione agenzia delle entrate
di Pisa nr.27304 del 7/06/2016
	
UNIVERSITÀ DI PISA
Direzione Didattica, Studenti e Internazionalizzazione
Unità Formazione Insegnanti

Sportello virtuale: https://sportellovirtuale.unipi.it/
PEC: protocollo@pec.unipi.it

Corso di Specializzazione per il sostegno – ordine di Scuola _____________________________________
Il sottoscritto/a _____________________________________________________________________________________
Iscritto/a nell’anno accademico ___________________ al Corso di Specializzazione suddetto, 
matricola n. __________________
Recapito per comunicazioni: 
cellulare ______________________________________ e-mail ___________________________________
PEC __________________________________________________________________________________
CHIEDE 
Di sospendere il corso di specializzazione dal giorno ________________________(la data non può essere retroattiva alla data della richiesta) fino alla fine delle attività didattiche per i seguenti motivi documentati: (specificare: per maternità, gravi motivi di salute, gravi motivi personali o familiari)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Allega i seguenti documenti:
-______________________________________________________________________________________
DICHIARA di essere a conoscenza:
•	che nel periodo di sospensione non possono compiersi atti di carriera né può svolgersi alcuna attività formativa - pena la nullità;
•	che al termine del periodo di sospensione dovrà presentare istanza di riattivazione in bollo per l’ammissione in sovrannumero negli eventuali successivi cicli del Corso di sostegno;
•	delle disposizioni in materia di sospensione contenute nel documento "Procedure e termini relativi alle carriere degli iscritti ai corsi di dottorato, specializzazione, master e per la formazione insegnanti" e nel “Regolamento di Ateneo sulla contribuzione degli studenti” pubblicati annualmente sul sito dell’Ateneo (https://www.unipi.it/ )

data __________________________
FIRMA