MODULO DI RINUNCIA

Al CAI del Dipartimento di______________________________________________
All’Unità Cooperazione Internazionale in pdf alla mail cooperations@unipi.it 

Il sottoscritto ____________________________________________________________________   nato a ________________________________ il___________________ matr. n._____________ , iscritto al Corso di Laurea triennale / Laurea magistrale in ___________________________________________________________________________________ , risultato vincitore del “Bando per l’assegnazione di borse di studio di mobilità presso Atenei convenzionati per il rilascio di titoli doppi - anno 2026”, per un importo pari a 5.000,00 Euro lordo amministrazione, 
Dichiara
•	di rinunciare al contributo suddetto, con le seguenti motivazioni ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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si impegna

•	a comunicare la rinuncia all’Ente estero ospitante;
•	a restituire totalmente il contributo erogato in caso di mancato conseguimento del titolo doppio o congiunto.

Data e firma ……………………………………………………………………………………………..