Modulo DICH/sos
Dichiarazione immatricolazione a.a. 2019/2020
Università di Pisa
Unità “Tirocini, Apprendistato e Formazione insegnanti”
Direzione “Servizi per la Didattica 
e l’Internazionalizzazione”
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________ nato/a il _________________ a ____________________________________________ prov. ________ codice fiscale _____________________________________________________
ai fini dell’immatricolazione all’anno accademico 2019/2020 al Corso di Specializzazione per le attività di sostegno, Ordine di scuola: ______________________________________________________________________________________
DICHIARA

di essere a conoscenza: 
•	dell’ammontare della contribuzione dovuta, come descritto all’articolo 5 del D.R. 654/2020 (pubblicato alla pagina web https://www.unipi.it/index.php/offerta/item/18097-iscrizione-ai-corsi-per-sovrannumerari);
•	di quanto previsto nel documento Procedure e termini (a.a. 2019/2020), in particolare riguardo alle incompatibilità fra l’iscrizione a più corsi di studio universitari (documento consultabile alla pagina web https://www.unipi.it/index.php/formazione-insegnanti-in-ingresso/item/16086-procedure-e-termini-relativi-alle-carriere-degli-iscritti-ai-corsi-di-dottorato-specializzazione-master-e-formazione-insegnanti-anno-accademico-2019-2020.

Il/la sottoscritto/a:
•	dichiara, inoltre, di essere a conoscenza che le credenziali di Ateneo (login e password), fornite all’atto della registrazione al sito www.studenti.unipi.it, consentono anche l’accesso alla rete di Ateneo e ai relativi servizi dal perfezionamento dell’immatricolazione;
•	è consapevole che, successivamente all’immatricolazione, saranno attive le credenziali di Ateneo e l'indirizzo mail istituzionale, quest'ultimo sarà utilizzato dall'Università di Pisa quale canale di comunicazione ufficiale unitamente al mio indirizzo mail esterno (personale) che mi impegno a tenere aggiornato nel portale "Alice" (www.studenti.unipi.it) sul quale risulta indicato;
•	si impegna a rispettare il Regolamento per l’accesso ai servizi di rete, la vigente normativa e la GARR Acceptable Use Policy (disponibile all’indirizzo https://www.garr.it/it/regole-di-utilizzo-della-rete-aup) e in particolare l’articolo 4.2 seguito riportato a piè di pagina;
•	è consapevole che, ai fini della validità dell’immatricolazione, durante la procedura on line è obbligatorio l’upload dei seguenti documenti:
•	il modulo di iscrizione (ForImm);
•	la presente dichiarazione (DICH/sos);
•	copia fronte/retro di un documento di identità in corso di validità;
•	una foto formato tessera;
•	L’allegato A al D.R. 654/2020 (“modulo soprannumerari”), nel quale (ai sensi dell’art. 3 del citato D.R.) dichiara il titolo di accesso in soprannumero al corso;
•	in caso di dichiarazione di disabilità, l’attestazione medica con riconoscimento dell’handicap ai sensi dell’art.3, comma 1 della legge 104/92 o di invalidità riconosciuta almeno del 66%, da allegare al modulo di iscrizione.
Data _____________________	Firma _______________________________