Fac-simile di domanda
             (da redigere in carta libera)
Al Direttore del Dipartimento
di Informatica
Largo Bruno Pontecorvo, 3  - 56127 PISA,

__I__ sottoscritt __ ____________________________nat__ a _____________________

(prov. di ____) il ________________________ e residente in _______________________

(prov. di _____) c.a.p. ________ via ____________________________________ n. ___

e-mail __________________________________________________________________

CHIEDE

di essere ammesso/a a partecipare alla procedura selettiva pubblica per l'attribuzione di n. 1 borsa di studio e approfondimento, di durata pari a 4 mesi dell’importo di 3.120,00 euro  presso il Dipartimento di Informatica dell’Università di Pisa Largo Bruno Pontecorvo 3 dal titolo “Sviluppo di una metodologia semi-automatica per l’identificazione di errori e/o incoerenze di annotazione della Italian Universal Dependency Treebank e correzione della risorsa”.

Al tal fine dichiara sotto la propria responsabilità:

-	di non essere dipendente di ruolo (o non di ruolo) dell'Università, e non prestare servizio di ruolo presso altri soggetti di cui all'art. 51, comma 6, primo periodo, della L. 449/97 ne’ presso altre pubbliche amministrazioni previste dallo stesso articolo; 

-	che il proprio codice fiscale è _______________________________________________; 

-	che ha conseguito la laurea in __________________________________________
-	elegge il proprio domicilio ai fini concorsuali in _____________________________
__________________________________________________________________
(città, via, n. e c.a.p.) tel. ____________ ; e-mail: ___________________________
tel. /Cell. ______________________ ;

-	di essere a conoscenza che le borse di studio e approfondimento di cui al presente bando non possono essere cumulate con altre borse di studio o ricerca a qualsiasi titolo conferite;

-	di essere a conoscenza di non dover ricoprire alcun impiego privato o pubblico durante il periodo di fruizione della borsa.

-	di autorizzare l'Università di Pisa al trattamento dei propri dati personali così come previsto dall'art 12 del bando di concorso. 

Allega inoltre:

a)	curriculum formativo e scientifico redatto in carta semplice, datato e firmato, debitamente documentato; 
b)	certificato che attesti l’avvenuto conseguimento della Laurea in _____________________________________________________________;
c)	documenti e titoli in originale o in copia autentica o con autocertificazione o dichiarazione sostitutiva di atto notorio previste dagli articoli 18, 19, 46 e 47 del Decreto Presidente della repubblica 28 dicembre 2000 n. 445 che il candidato ritiene utili ai fini della selezione;
d)	elenco dei titoli datato e firmato dal candidato.

Dichiara infine di essere a conoscenza che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia.
Il sottoscritto si impegna a comunicare le eventuali variazioni successive, riconoscendo che l'amministrazione non assume responsabilità per la dispersione di comunicazioni dipendente da inesatta indicazione del recapito da parte del concorrente o da mancata, oppure tardiva comunicazione del cambiamento dell'indirizzo indicato nella domanda, né per eventuali disguidi postali e telegrafici, o comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o forza maggiore.

Data _________________

Firma _________________________ (a)

a) Apporre la propria firma in calce alla domanda; la stessa non dovrà essere autenticata da alcun pubblico ufficiale.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
Art. 46 del DPR 445 del 28/12/2000

__L__sottoscritt_____________________________________________________________

nat _ a _______________________________provincia  di ______________________(____) 

il _________________ residente a _______________________________provincia di (____) 

Via/Piazza __________________________________________________________n. _____

Consapevole delle responsabilità penali previste dagli artt.75 e 76 del DPR 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci 

DICHIARA

Data _____________ 								_L_ Dichiarante

Esente da autentica di firma ed esente da imposta di bollo

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA'
Artt. 19 e 47 del DPR 445 del 28/12/2000

__L__sottoscritt_____________________________________________________________

nat _ a __________________________________provincia di ___________________(____) 

il ________________________ residente a ________________________provincia di (____) 

Via/Piazza ________________________________________________________n. _______

Consapevole delle responsabilità penali previste dagli artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci 

DICHIARA

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Data _____________ 								_L_ Dichiarante

Esente da autentica di firma ed esente da imposta di bollo