FAC-SIMILE DOMANDA

rif.to avviso n. prot.               del                          scadenza        _________________         

Al Direttore del Dipartimento di Scienze Veterinarie
Viale delle Piagge, 2
56124  Pisa (PI)

Il/La sottoscritt..................................................…………………………………………………….
nat ... a ..........................……………………………….. (Prov. di .....………) il ....................…….
e residente a ....................................………………………… (Prov. di ..............) C.A.P.....……....
Via ........................………………... n°............. codice fiscale ........................……………….........
recapito telefonico …………………………………. e-mail …………………………………………

chiede

di partecipare alla procedura comparativa per l’affidamento di un incarico per lo svolgimento della docenza occasionale di “__________________________________”, nell’ambito del Master di ____ livello in “______________________________” a.a.201_/1_ di cui all’avviso di procedura comparativa del __________________

Allega alla domanda:
1)	Curruculum vitae
2)	Copia documento di identità in corso di validità
3)	_____________________________________

Autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi della D.Lgs 196/2003.

Dichiara di esser consapevole che la presente non costituisce istanza volta a partecipare ad una selezione nell’ambito di una procedura di concorso pubblico e che non è in alcun modo configurabile il diritto a stipulare un contratto di collaborazione con il Dipartimento; 

Data .....……………........

Firma..............................................……………....(a)

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a)  La firma apposta in calce alla domanda non dovrà essere autenticata.